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外围足彩365_365外围足球网址多少_365外围怎么样“护理科研、疼痛管理培训团”学习汇报

作者:zxzx发布时间:2019-04-03来源:未知点击量:
2018年11月18日至2019年2月15日,受国家外专局及外围足彩365_365外围足球网址多少_365外围怎么样资助、护理部选派,外围足彩365_365外围足球网址多少_365外围怎么样头颈外科护士长卿利敏、疼痛病房成琴琴和血管通道中心林琴一行三人参加了“护理科研、疼痛管理培训团”,赴加拿大渥太华大学健康与护理研究中心进行为期90天的培训?感谢外专局及医院领导给我们这个宝贵的学习机会,感谢渥太华大学的Wendy教授、谢日华教授和文师吾教授的帮助,感谢科室同事的支持,让我们顺利完成访学,现将学习体会汇报如下?
一、学习——必遂必专
渥太华大学的学习氛围十分浓厚,也深深感染了我们;来不及倒时差,我们就踏进了渥太华大学,熟悉环境之后就投入了学习:每天的课程按照行程计划的安排,主要内容围绕“循证护理科研”和“疼痛管理的知识转化”。
系统综述作为循证护理中重要的一部分,是我们本次学习的重点。系统综述是通过全面收集所有相关的研究,对其逐个进行严格评价和分析,得出综合结论的方法。属于二次研究,既可以为临床实践提供可靠的依据,也可以作为研究开始前的一次立体依据调查,避免重复研究。在国内学了部分系统综述的内容,这次的学习巩固和加深了文献检索、文献质量评价、质性研究方法等内容,对哲学范式有了更清晰的了解。同时也让我们重新认识了数据库,学到了更全面的文献检索方法。还获得了文献、系统综述、指南等研究资料的评价工具,相信这些方法和工具对以后的系统综述的撰写和其他的科研开展都有很大的帮助。与这边一位博士研究生Emily对话中了解到:现在来越多的年轻学者会选择进行质性研究及循证转化。这让我们了解到了国内的护理研究的差距和我们努力的方向。
 
向Marie教授请教文献检索
 
而随着循证医学的发展,知识转化已经成为医学界的热点领域。虽然高质量的研究证据层出不穷,但是大量的研究证据仍未有效地应用到实践中解决临床问题,出现了“证据--实践”之间的差距。研究结果的转化是一个缓慢且具有风险的过程。KTA知识转化模式(Knowledge-to-Action Process Framework,KTA)由渥太华大学Graham等人在2006年提出,主要用于促进研究结果的应用。KTA过程框架包含了知识产生和应用的过程,强调根据情景调整知识以及根据预期变化维持和调整知识应用的需要。KTA过程框架体现了从知识产生到应用的完整循环。知识产生环节,包括三个阶段:探询、整合和知识产品/工具。该过程不仅通过循证获取最佳临床实践证据还对知识和信息不断“因地制宜地裁剪”形成所需的知识。行动环节由七个阶段构成:确定问题及解决问题所需知识、评估障碍因素、选择并因地制宜“裁剪”实施方案、监测知识应用、结果评价、维持知识应用。每一步又包含了不同的研究方法来科学地保障步骤的实施。
 
知识转化模型之一KTA模型图
 
除了安排的学习课程,我们抓住一切学习的资源及机会,参加这边的学术研讨会及读书汇报。访学期间我们还参与了5次研究生课堂学习,参与了1次博士生的预开题、2次读书报告会、5次学习小讨论,并参与了加拿大肿瘤护理学会举办的年会。这边的课堂教学方式也是我们值得借鉴和学习的地方;十几个学生围绕圆桌而座,不能参与现场学习的同学可以通过网络在线学习,课堂上,不同于我们以老师讲授为主传统授课方法,这边的教学理念在于教会大家科研思维,大家可以畅所欲言地探讨,每一节课都需要大家的积极发言,头脑风暴,个人的思维可以在课堂无限地延展和飞跃。当然,这种课堂也充满了挑战。比如课前预习需要大量阅读,课堂的讨论只有在充分阅读理解了课前的预习资料才能参与进去。所有课堂上的看似放松的讨论并不等同于课下的轻松。这种主动学习的激励模式可以极大地开发学生们学习的主动性。
 
               参与护理研究生课堂的学习                         参加“加拿大医院营养照护促进”报告会 
 
二、科研——求精求深
加拿大渥太华大学健康与护理研究中心是世界循证护理的起源地,这里有Wendy教授构建了护理领导力模型,Iran教授构建了KTA知识转化理论……带着崇拜与激动之心终于来到了这里。第一感觉就是这真是一块科研圣地,无数科研大牛及科研的爱好者聚集于此,探讨护理科研前沿。卿利敏的科研方向是头颈肿瘤患者的吞咽障碍,在渥太华大学康复学院的Heather Flowers教授指导下学习国外吞咽障碍的训练方法,并开始了与吞咽障碍相关的系统综述撰写;成琴琴的科研方向是安宁疗护与灵性关怀,所以与健康与护理研究中心的Wendy教授和Cristine教授探讨患者灵性困扰的执行访谈提纲和安宁疗护质量管理及晚期癌症患者疼痛管理的相关内容;林琴的科研方向是静脉输液的安全管理,在健康与护理研究中心的的Denis教授指导下学习了知识转化的多个理论和具体步骤。 
科研道路在于沉淀与执着,在精不在广,这也是我们来这边学习的另一个较深的感悟,这边的老师的研究方向都是专注于一个点,然后展开系列研究。很幸运,我们都已经找到了感兴趣的研究方向。
 
参加学会讨论会后与加拿大肿瘤护理学会理事长合影
 
三、临床——人文精神
在这边三个月,我们主要研修的是护理科研,但是也对这边的临床十分感兴趣,便向文师吾教授提出到这边肿瘤中心参观;鉴于我们没有提前准备疫苗等资料,我们不能进入病房内部参观,文教授便领着我们在肿瘤中心参观了一圈,做了基本的介绍。渥太华医院的癌症中心是整个渥太华地区唯一的癌症中心,但是由于整个地区人口数量少,再加上预约安排有序,基本没看到太多等候的人。候诊的地方会有很多的健康宣教手册,内容很全面,涉及症状、疾病、安宁疗护、预立医疗照护计划、预防跌倒等宣传小册子。化疗以日间化疗为主,患者按照预约的时间来到病房完成治疗就回去,一般不住院。这边的人文关怀细节做的非常细致,在这边CHEO医院和General医院门口均提供有免费的口罩,在每扇门前后均有为老人和残疾人士设置的开关按钮,每个病房饮水机旁均有一次性杯子;同时设有专门的心理咨询项目和灵性关怀室(祈祷室);带着好奇,我们三人参加了这边免费的灵性关怀项目,认识了这边的牧师Rev. Di,通过与她的交流,了解到这边基本的灵性关怀筛查及干预模式;一路参观中,有句话给我们留下了很深的印象——You are in my care。这是渥太华医院的院训。医院的走廊上,配有或医生,或护士,或康复师,或志愿者,或水电工,或清洁工,一张张医院工作人员的最美工作照,配上一句英文或法文的“You are in my care”,让我对这所医院就莫名地充满了信任与好感。这是一种既能让所有职工感受到归属感的医院文化,也是一种让患者感受到关爱的人文情怀。
三、收获——科研成长
三个月纯粹的学习时间让我们感觉回到了大学时光,沉浸于科研的世界,收获了知识、友谊及新思路。虽然渥太华的冬天很冷,但同行的温暖也阻止不了我们去图书馆的热情,我们同行三人像大学寝室的室友,同进同出,每天两点一线,相互探讨各自遇到的难题,碰撞思想的火花,已培养出三个人之间的小默契。在三个月的时间里,我们修改了2个国家自然科学基金项目申请书,完成一篇英文论文“Improving spiritual well-being among cancer patients: Implications for clinical care”的退修,现已被Supportive Care in Cancer录用;完成了两篇英文论文、四篇中文综述及两篇调查性文章的书写,在文老师的指导下,完成了相应的修改,部分已投稿;编写“对于安宁疗护的10个常见误解,加拿大虚拟宁养院是如何解答的”,并将其投入国际护理期刊微信公众号,现已发表。
加拿大渥太华医院研究所访学项目成员合影
 
四、下一步计划
1. 继续与健康与护理研究中心各位教授建立合作关系
(1)与Heather Flowers教授合作进行《舌癌患者吞咽障碍系统综述》;
(2)寻求与Wendy教授有关灵性课题的合作;
(3)寻求与Cristine教授安宁疗护相关课题的合作。
2.继续完成与本次学习研究方向的相关研究
(1)制作《中文版吞咽障碍患者生存质量问卷》问卷星—已写信给翻译的原作者,征求其同意后,可以开展调查;
(2)制作《吞咽训练知识》问卷星—已写信给翻译的原作者,征求其同意后,可以开展调查;
(3)获取版权后,翻译《Dysphagia Management》;
(4)完成其他正在撰写的英文文献2篇。
3.运用所学知识开展相关活动
(1)组建有科研兴趣的人员一起参与知识转化的学习,让其他方向的人员也可以将知识转化运用到所在护理领域;
(2)系统综述相关知识分享;
(3)建议医院选派对吞咽专科护理感兴趣的护理人员获取吞咽专科护士证书,将来条件允许的情况下,申请参加吞咽专科护士培训班,成为吞咽专科护士。
(4)成立拔管后(气管插管,胃管)吞咽CQI项目。
出国进修学习不仅仅是技术层面的学习交流,也是开拓国际视野、学习新理念、思考新的问题、定义新观念的过程。2019年,有机遇也有挑战,我们满怀信心和期待,相信2019年会是收获的一年。
 
外围足彩365_365外围足球网址多少_365外围怎么样  卿利敏、成琴琴、林琴
2019年2月15日

 

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